Statistiques Santé Montréal - Insuffisance cardiaque

Ces analyses sur l’utilisation des services par les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque ont été réalisées par l’Équipe santé des populations et services de santé (ESPSS) qui est une équipe conjointe de la Direction de la santé publique de Montréal et de l’Institut national de santé publique du Québec.

Liste des tableaux : (voir la description plus bas)

Description des montréalais souffrant d'insuffisance cardiaque

Suivi ambulatoire

Visites à l'urgence et hospitalisations

Ces tableaux présentent des statistiques sur les services médicaux utilisés par les Montréalais souffrant d’insuffisance cardiaque âgés de 20 ans et plus par période d’un an. Les données utilisées proviennent des fichiers des services médicaux (RAMQ), des hospitalisations (Med-Écho), des fichiers de décès (ISQ) et des fichiers d’hébergement (Agence de la santé et des services sociaux de Montréal).

Il est à noter que les données présentées n’incluent pas tous les services reçus par les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque car, dans le fichier de la RAMQ, seules les demandes de remboursement des médecins payés à l’acte sont considérées. Ainsi, ne sont pas considérés les soins donnés à certaines personnes souffrant d’insuffisance cardiaque par des médecins à salaire ou à forfait ni les soins reçus par celles résidant en CHSLD. Pour cette raison, les diabétiques suivis en GMF-UMF ou en GMF-CLSC de même que ceux inscrits vulnérables en UMF ou en CLSC sont exclus du calcul des indicateurs relatifs aux consultations auprès des omnipraticiens.

Définition ou description des variables utilisées

Variables	Description
Montréalais	La région de résidence est déterminée à partir du RTA (code postal à trois positions). Le RTA¹ est déterminé chaque année et correspond à celui qui est le plus fréquemment mentionné dans les banques de données pour l’ensemble des services reçus au cours de l’année par une personne.
Groupe d'âge	Le groupe d’âge est déterminé pour chaque année financière en prenant le groupe d'âge du 1^er juillet. Seules les personnes de 20 ans et plus sont considérées dans les analyses. Catégories : 20 – 44 ans, 45 – 64 ans, 65 – 74 ans et 75 ans et plus. .
Sexe	En cas de non concordance de l’information entre les banques de données, le sexe attribué correspond à celui mentionné le plus fréquemment dans les banques de données pour l’ensemble des services reçus au cours de l’année par une personne. Catégories : homme, femme
Personnes souffrant d’insuffisance cardiaque	Pour être identifiée comme étant atteinte d’insuffisance cardiaque, une personne doit avoir eu au moins une des conditions suivantes au cours de l’année étudiée : un diagnostic d’insuffisance cardiaque, de certaines cardiopathies ou de cardiomégalie inscrit au fichier des services médicaux (RAMQ). un diagnostic d’insuffisance cardiaque, de certaines cardiopathies ou de cardiomégalie parmi les diagnostics, principal ou secondaires, inscrit au fichier des hospitalisations (Med-Écho). Les codes CIM-9 utilisés pour identifier une insuffisance cardiaque sont les suivants : code 428 (insuffisance cardiaque), code 402 (cardiopathie due à l’hypertension artérielle), code 398.9 (autres cardiopathies rhumatismales sans précision), code 429.3 (cardiomégalie) et code 425 (cardiomyopathie).
Année financière	L’année est déterminée selon le découpage financier soit du 1 avril au 31 mars de l’année suivante. Catégories : 2000-2001, 2001-2002, 2002-2003, 2003-2004, 2004-2005 et 2005-2006
Territoire de CSSS	Le territoire de CSSS correspond au territoire de résidence de l’usager et non au territoire où les services ont été reçus.
Territoire de CLSC	Le territoire de CLSC correspond au territoire de résidence de l’usager.
Défavorisation matérielle	Seule la composante matérielle de l’indice de défavorisation développé par Pampalon et al. est utilisée ici. Elle reflète la privation de biens et de commodités de la vie courante et est construite à partir de 3 indicateurs issus du recensement de 2001 (proportion de personnes sans diplôme d’études secondaires, proportion de personnes occupant un emploi et revenu moyen par personne). Le territoire de référence est Montréal. Pour plus d’information : www.santepub-mtl.qc.ca/Publication/pdfsurveillance/defavorisation_montreal.pdf Catégories : Q1 (favorisé), Q2, Q3, Q4 et Q5 (défavorisé).
Niveau de morbidité	Niveaux de morbidité qui prédisent une utilisation des services de santé similaire et qui sont calculés à partir du sexe et de l’âge des patients de même que des codes diagnostiques présents dans les banques de données médico-administratives au cours de la dernière année. Application Johns Hopkins ACG Case-Mix System. Catégories : morbidité légère, morbidité modérée et morbidité élevée.
Inscrit en GMF	Pour être considéré inscrit en GMF, la durée de l’inscription durant l’année doit être égale ou supérieure à 6 mois peu importe auprès de quel médecin. Catégories : oui, non
Inscrit vulnérable	Pour être considéré inscrit comme patient vulnérable, la durée de l’inscription durant l’année doit être égale ou supérieure à 6 mois peu importe la cause de vulnérabilité. Catégories : oui, non
Omnipraticien et spécialiste	La catégorie de médecin et le type de spécialiste sont déterminés chaque année et correspondent à ceux qui sont le plus fréquemment mentionnés dans les banques de données pour l’ensemble des services reçus, au cours de l’année, par tous les usagers.

Note sur les données

Données non standardisées : Nous avons choisi de présenter les données sans standardiser pour l’âge et le sexe parce que notre objectif premier est de décrire le nombre réel de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque selon leur territoire de résidence et les services qu’ils utilisent.

Sous-estimation de la prévalence : Les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque n’ayant pas consulté de médecin pour leur insuffisance cardiaque au cours de l’année étudiée ou ayant eu recours à des services médicaux non répertoriés dans les banques (par exemple, en CLSC ou en UMF), ne peuvent être identifiées comme tel. Les taux d’insuffisance cardiaque présentés dans les tableaux sont donc minimaux.

Cas retenus pour les analyses : Les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque qui sont hébergées ou qui sont décédées au cours de l’année, peu importe à quelle période de l’année, sont exclues des analyses d’utilisation des services et ce, pour toute l’année.

Consultations auprès des omnipraticiens : Sont exclues du calcul des indicateurs relatifs aux consultations auprès des omnipraticiens, les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque suivies en GMF-UMF ou en GMF-CLSC de même que celles inscrites vulnérables en UMF ou en CLSC ; l’ensemble des consultations des médecins oeuvrant en UMF ou en CLSC n’étant pas disponible dans les banques de données.

Hospitalisations toutes causes : Sont exclues du calcul des indicateurs relatifs aux hospitalisations, les hospitalisations d’un jour, celles ayant pour cause un problème de santé mentale et les hospitalisations pour accouchements et problèmes liés à la grossesse et à l’accouchement.

Hospitalisations pour insuffisance cardiaque: Ne comprennent que les hospitalisations ayant l’insuffisance cardiaque comme diagnostic principal.

Dimensions disponibles

Dans tous les tableaux

Année financière
Sexe
Groupe d'âge
CSSS de résidence
CLSC de résidence
Défavorisation matérielle (référence Montréal)
Niveau de morbidité
Inscrit en GMF
Inscrit vulnérable

Dans certains tableaux

Consultation chez (tableau 3) et médecin vu (tableau 4)
Catégorie de spécialiste (tableau 6)
Type de visite (tableaux 7 et 8)

Description des indicateurs présentés dans les tableaux

Explication et source des données	Numérateur	Dénominateur
Description des montréalais souffrant d'une MPOC
Tableau 1 : Nombre, taux de mortalité et nombre retenu pour les analyses
Personnes répondant aux critères d’identification de l’insuffisance cardiaque, soit : un diagnostic d’insuffisance cardiaque inscrit au fichier des services médicaux (RAMQ). un diagnostic d’insuffisance cardiaque parmi les diagnostics, principal ou secondaires, inscrit au fichier des hospitalisations (Med-Écho)	Nombre de Montréalais souffrant d’insuffisance cardiaque âgés 20 ans et plus pour une année.	Population montréalaise de 20 ans et plus, (projections par année du recensement de 2001)
Taux de mortalité Source : RAMQ , Med-Écho, ISQ et fichier d’hébergement	Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque ayant décédé dans l’année	Nombre de Montréalais âgés 20 ans et plus souffrant d’insuffisance cardiaque pour une année
Tableau 2 : Répartition par groupe d’âge, niveau de morbidité et défavorisation matérielle
Source : RAMQ , Med-Écho, ISQ et fichier d’hébergement
Suivi ambulatoire (calculé sur le nombre de personnes souffrant d'insuffisance cardiaque non hébergées et non décédées au cours de l'année)
Tableau 3 : Nombre de consultations auprès des médecins (moyenne et proportions)
Nombre moyen de consultations en clinique externe ou en cabinet privé par personne souffrant d’insuffisance cardiaque par année auprès des médecins en général, auprès des omnipraticiens et auprès des spécialistes.	--	--
Nombre de consultations en clinique externe ou en cabinet privé pendant une année. Source : RAMQ	Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque selon le nombre de consultations.	Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque au cours de l’année
Tableau 4 : Nombre de médecins différents consultés
Nombre de médecins différents (total, omnipraticiens et spécialistes) consultés au cours d’une année en clinique externe ou en cabinet privé. Source : RAMQ	Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque selon le nombre de médecins différents.	Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque au cours de l’année
Tableau 5 : Profil de consultation auprès des médecins
O : Consultations auprès d’omnipraticiens seulement	Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque ayant eu uniquement des consultations auprès d’omnipraticiens.	Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque au cours de l’année
S : Consultations auprès de spécialistes seulement	Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque ayant eu uniquement des consultations auprès de spécialistes.	Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque au cours de l’année
O/S surtout O : Nombre de consultations auprès des omnipraticiens plus grand que le nombre de consultations auprès des spécialistes	Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque ayant eu des consultations auprès d’omnipraticiens et de spécialistes avec un plus grand nombre de consultations chez des omnipraticiens.	Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque au cours de l’année
O/S surtout S : Nombre de consultations auprès des omnipraticiens plus petit que le nombre de consultations auprès des spécialistes	Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque ayant eu des consultations auprès d’omnipraticiens et de spécialistes avec un plus grand nombre de consultations chez des spécialistes.	Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque au cours de l’année
O=S : Nombre de consultations auprès des omnipraticiens égal au nombre de consultations auprès des spécialistes Source : RAMQ	Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque ayant eu autant de consultations auprès d’omnipraticiens que des spécialistes.	Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque au cours de l’année
Tableau 6 : Nombre de consultations chez certains spécialistes
Les spécialités² étudiées sont celles les plus généralement consultées par les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque en clinique externe ou en cabinet privé : cardiologue chirurgien Source : RAMQ	Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque selon le nombre de consultations chez les spécialistes étudiés.	Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque au cours de l’année
Visites à l'urgence et hospitalisations (calculées sur le nombre de personnes souffrant d'insuffisance cardiaque non hébergées et non décédées au cours de l'année)
Tableau 7 : Nombre de visites à l’urgence et d’hospitalisations
Nombre de visites à l’urgence : une visite peut comporter un certain nombre de jours consécutifs à l’urgence	Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque selon le nombre de visites à l’urgence.	Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque au cours de l’année
Nombre d’hospitalisations pendant une année : une hospitalisation est définie par une date d’admission et une date de sortie. Source : RAMQ, Med-Écho	Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque selon le nombre d’hospitalisations.	Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque au cours de l’année
Tableau 8 : Causes des visites à l’urgence et des hospitalisations
Au moins une visite à l’urgence pendant une année : une visite peut comporter un certain nombre de jours consécutifs à l’urgence. Au moins une hospitalisation au cours de l’année : une hospitalisation est définie par une date d’admission et une date de sortie. Causes : toutes causes insuffisance cardiaque Source : RAMQ, Med-Écho	Toutes causes : Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque qui ont eu au moins une visite à l’urgence ou au moins une hospitalisation sans égard à la cause. Insuffisance cardiaque : Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque qui ont eu au moins une visite à l’urgence pour insuffisance cardiaque ou au moins une hospitalisation ayant l’insuffisance cardiaque comme diagnostic principal.	Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque au cours de l’année
Tableau 9 : Visites à l’urgence toutes causes et pour insuffisance cardiaque suivies d’une hospitalisation
Au moins une visite à l’urgence pendant une année suivie d’une hospitalisation. La date d’admission de l’hospitalisation doit chevaucher la visite à l’urgence ou être le jour suivant cette visite. Causes : toutes causes insuffisance cardiaque Source : RAMQ, Med-Écho	Toutes causes : Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque qui ont eu au moins une visite à l’urgence sans égard à la cause, suivie d’une hospitalisation. IC : Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque qui ont eu au moins une visite à l’urgence pour insuffisance cardiaque, suivie d’une hospitalisation.	Nombre de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque au cours de l’année
Tableau 10 : Nombre d’hospitalisations toutes causes et pour insuffisance cardiaque avec un examen de suivi dans les 30 jours
La date de suivi est comprise entre le lendemain de la sortie de l’hôpital et 30 jours après cette sortie. La personne souffrant d’insuffisance cardiaque doit avoir survécu 30 jours après la sortie de l’hôpital pour que son hospitalisation soit prise en compte dans le dénominateur. Causes : toutes causes insuffisance cardiaque Source : RAMQ, Med-Écho	Toutes causes : Nombre d’hospitalisations sans égard à la cause avec un examen de suivi dans les 30 jours. IC : Nombre d’hospitalisations pour insuffisance cardiaque avec un examen de suivi dans les 30 jours	Toutes causes : Nombre d’hospitalisations sans égard à la cause. IC : Nombre d’hospitalisations pour insuffisance cardiaque.

Les tableaux présentent plusieurs fonctionnalités. Pour une démonstration de ces fonctions, vous pouvez cliquer sur ce lien. >>Voir la démonstration

Sources des données : RAMQ, Med-Écho, ISQ

¹Tous les enregistrements de personnes dont le RTA de résidence est H3B ont été exclus de nos analyses. En effet, les personnes sous les soins du Curateur public, peu importe leur lieu réel de résidence au Québec, sont enregistrées à la RAMQ sous l’adresse du siège social du Curateur dont le RTA est H3B.
²Même si les néphrologues sont parmi les spécialistes les plus consultés, ils ne sont pas retenus ici car la forte proportion de consultations en néphrologie s’explique par le nombre élevé de consultations faites par un petit nombre de personnes pour des traitements de dialyse.

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